Bệnh viêm mũi

Nội soi mũi – xoang

Ngày đăng: 2016-09-27
Lượt xem: 1184 Views

sinus2

Trong 2 thập kỷ nay, nội soi mũi xoang đã phát triển nhanh và trở thành phương tiện quan trọng trong chẩn đoán và điều trị mũi – xoang.

Với nguồn sáng lạnh tại chỗ, ống nội soi nhỏ, có kính phóng đại vối các độ nghiêng khác nhau, đã cho thấy được các hình ảnh trực tiếp, chi tiết, trong sâu. Do đó nội soi mũi – xoang ngày càng được sử dụng rộng rãi, bổ sung cho thăm khám đơn giản.

Nội soi mũi

Dụng cụ:

Ông nội soi cứng: có đường kính 2,7mm hay 4mm; kính phóng đại với độ nghiêng 0°, 30° hay 70°.

Nội soi mềm: với kích thước nhỏ hơn, kính phóng đại có thể thay đổi độ nghiêng theo điều khiển ở ngoài.

Nguồn sáng lạnh, dây dẫn sáng.

Dụng cụ cần được làm sạch bằng dung dịch sát khuẩn sau mỗi lần nội soi để tránh lây nhiễm HIV hay viêm gan B.

Tư thế:

Có thể thực hiện với bệnh nhân tư thế ngồi ở ngay phòng khám. Nếu cần thực hiện lâu, bằng ông cứng hay với trẻ em thực hiện vói tư thế nằm.

Gây tê: rất cần thiết để thực hiện được cuộc nội soi tốt.

Trước hết nên phun, xịt vào hốc mũi dung dịch xylocain 5% + naphtazolin.

Sau 1-2 phút, đặt mỗi bên mũi 1 mảnh bông cắt hay bấc nhỏ thấm dung dịch xvlocain + naphtazolin như trên trong thời gian 10 đến 15 phút. Lưu ý bông hay bấc không thấm quá đẫm để thuốc tê chảy xuống họng ảnh hưởng đến nói, nuốt. Với trẻ em sau gây tê 1 giờ mới cho ăn hay uống để tránh bị sặc.

Kỹ thuật soi: thực hiện thăm khám bằng nội soi bao gồm:

Soi hốc mũi từ trưốc ra sau, với ông có độ nghiêng 0° và 30°.

Sau đó soi ngược lại từ sau ra trước với ông có độ nghiêng 30° hay 70°.

Soi phần trước mũi.

11111-png-png

Nhằm thăm khám sàn mũi, vách ngăn (phần sụn), tiền đình mũi, vùng đầu trước cuốn dưới, cuốn giữa.

Soi phần giữa mũi: là phần thăm khám cơ bản khi thấy đầu cuốn giữa, đưa ông soi đi từ trước ra sau giữa cuốn giữa ở phía trong và cánh mũi ở phía ngoài, đê quan sát vùng khe giữa.

Nếu cuốn giữa nằm lấn ra ngoài hay bị nể, to ra làm hẹp không quan sát rõ, không đi được ra phía sau, có thể dùng bay nhỏ gạt, bẻ cuốn giữa vào sát vách ngăn dễ dàng sau khi gây tê.

Soi phần sau mũi:

Khi ông soi tới lỗ mũi sau, dùng ống nghiêng 70° quay lên trên để quan sát các đuôi cuốn dưới, giữa, trên và các khe. Tiếp đó đưa sâu vào trong, thấy thành sau – trên vòm, quay ông sang hai bên để quan sát loa và lỗ vòi Eustachi hai bên.