Bệnh viêm mũi

Chấn thương mũi

Ngày đăng: 2016-09-28
Lượt xem: 2199 Views

 15clech-song-mui

Nguyên nhân

  • Tai nạn: thường gặp dữ tai nạn giao thông, cũng gặp do tai nạn lao động, thể thao như tay máy đập vào mặt, chơi xà, quyền anh.
  • Bị đánh với vật cứng như gậy, gạch hay do bị đấm vào mũi.
  • Do hoả khí: mảnh bom, đạn… bắn vào.

Chẩn đoán

Dựa vào các tính chất và thăm khám.

  • Chảy máu mũi: bao giò cũng gặp, mức độ nhiều ít, chảy ra mũi trước hay mũi sau xuống họng, tự cầm hay không tuỳ theo tính chất của tổn thương.
  • Biến dạng mũi: thường gặp ở sông mũi hay gốc mũi, có thể bị sập, bị gẫy sập, bị đẩy lệch sang một bên, bị vẹo, gồ xương chồng lên nhau tuỳ theo tổn thương ở xương chính mũi, vách ngăn mũi hay cả hai. Cũng gặp rách da, giập sụn cánh mũi.

Cần lưu ý sau khi bị chẩn thương vài giờ, do phần mềm mũi và vùng mắt, má bị bầm tím, phù nề, sưng tấy nên khó đánh giá được biến dạng.

Khám :

Sờ nắn vùng chấn thương tìm vị trí đau nhói, dị lệch bất thường của xương chính mũi, có thể thấy có tràn khí dưới da mũi và vùng kế cận.

  • Soi mũi trước, tìm vùng chảy máu: thường ở điểm mạch của vách ngăn, cuốn dưới hay khu trên. Vách ngăn có thể bị gẫy, sập, có tụ máu hoặc rách lộ mảnh sụn hay xương.
  • Chụp X quang: rất cần, nhất là khi có sưng nề rất khó xác định. Trên hai tư thế: sọ nghiêng và Blondeau sẽ cho thấy tổn thương của xương chính mũi.

Hướng xử tri

  • Nếu có gãy xương chính mũi có thể dùng cái bay (spatule) hay cán dao mỏng nâng từ bên trong hốc mũi lên, để mảnh xương gẫy về đúng vị trí rồi nhét bấc cố định.

Xương chính mũi hàn lại rất nhanh nên phải xử trí sớm, nếu không phải gửi đi chuyên khoa sớm, để chậm xương hàn lại thành dị hình phải mỗ chỉnh hình phức tạp.

  • Nếu có chấy máu mũi, tuỳ mức độ nhét bấc mũi trước, nhét bấc mũi sau hay phải buộc mạch đế cầm máu.
  • Nếu vết thương hở, phải rửa sạch, cắt lọc tiết kiệm, khâu lại theo đúng lớp, nhét bấc mũi để cố định.

Cần nhớ

  1. Cần xác định và xử trí chấn thương sọ não nếu có kèm theo.
  2. Đánh giá. chấn thương mũi bằng sờ nắn, X quang là chính, nhìn đơn thuần dễ sai lệch.
  3. Xương chính mũi hàn nhanh nên phải được xử lý sớm nếu có gẫy.
  4. Nâng và cố định lại xương chính mủi đơn giản dễ làm.